这边急如风火地抢救，程水淼等一干医生也即刻赶了过来。
柳青青报告道“病人刚刚发生一次室颤，200j除颤一次。”
病人陈曙阳的便血越来越严重，病因仍毫无头绪，病人的家属则在监护室门外，摆开了“战斗姿势。”
一堆主任个个面露忧色。
程水淼皱眉思索，显得有点生气。
钱江红则示意柳青青“小柳，你怎么看？”
柳青青道“我认为是胰管的问题，病人有胰管结石。”
胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面。
胰腺外分泌腺分泌的胰液，通过胰腺管进入十二指肠。
胰腺管和十二指肠是相通的，假如胰管出血，那么自然是会流入十二指肠的。
程水淼眉头舒展，目光扫过柳青青，又回望众人一眼，叹口气道“总算听到一句人话。”
程水淼是肝胆胰脾的专家，清楚胆管和胰管共同开口于十二指肠处。
程水淼亦怀疑过病人的胆管和胰管有问题，但目前的检查结果不足以支持胰管出血这一诊断。
他问“为什么你考虑胰管出血，而不是血胆症？”
血胆症亦即胆道出血而引起的消化道出血。常见病因为胆石症、肝胆道感染、肝胆道肿瘤、凝血功能障碍等。
柳青青道“胆道出血往往有黄疸，而这个病人没有。”
程水淼赞许地点了点头。“把病人的ct片子拿来再看一下。”
陈子傲连忙道“不可能，ct那个片子没有显示胰管有明显的结石！”
陈子傲这么说，主要是为了显示自己并非没有考虑胰管、胆管的问题。当然，他也期盼病人的出血并非胰管、胆管的问题，否则他就太丢脸了。
ct片子被拿来了，程水淼便在监护室中央手持片子对光照看。
消化内科主任金震、肛肠外科主任李晟海、血液科秦发祥主任、重症监护室主任医师刘南华，还有外科三病区主任钱江红都凑在后面观看。
金震凝神瞅了半响，郁闷说“好像是有一点，但这片子不清楚啊。”
前面说过，检查的报告结果很多时候会依赖于检查者的医技水平和医疗实践经验。
这个ct的重点是病人的消化道，如果检查者也能想到消化道出血有可能是胆道和胰管的问题，那么他在为病人扫描的时候，就会去看一下胆道和胰管。
但现在医院的分科越来越细，各科室的医生也大都着重本科的疾病，至于检查者对临床更是缺乏经验的，检查单开的检查哪里，他就检查哪里。
ct成像的众多影像中选取一些他认为比较有价值的影像打印出来，这中间就有可能会漏掉一些信息。
所以从陈曙阳的ct片子里胰管那一块信息就比较模糊，只是柳青青提出胰管问题之后，大家就仔细去寻找一些证据。
“这里，这好像是结石。”
“恩，是的，但看起来不大。”
“按道理说，这么小的结石不会引起这么严重的出血吧？”
谷 “可能恰好碰到了某根血管？”
“跟病人的情绪也有关系，病人一激动，胰管收缩，加重结石磨擦胰管。”
程水淼道“先急诊重新做个胰腺ct。”
病人需要明确诊断。
但刘南华为难地说“病人以及家属要求转院，可能不会答应。”
由于疾病拖延，加之手术失败，患者一方已经对医院彻底失去了信任，正打算状告医院。
程水淼拍了拍满是皱纹的额头，深吸一口气道“告诉家属，病人发生室颤，刚刚才抢救回来，他的病情不适合转院，可能会死在路上。”
“告诉他们，消化道上下都探查过了，没有引起严重便血的点，凝血因子全套也没有问题，那就可以考虑是胰管和胆管的问题。”
“胰管有时出血，有时不出血。当时病人做的是无痛胃镜，处于全麻状态，胰管没有出血，胃镜确实是无法发现问题的。”
刘南华硬着头皮去跟家属沟通了，其间当然要搬出院士程水淼的名号。
还是那句话，就算病人及家属对医院有再大的怨恨，也得先让病人活下去吧。
人生一死万事休。
谈话进行得非常困难，最后家属终于怀着悲痛和愤怒的心情答应了。
由于病人才发生室颤，还处于昏迷状态，为了防止路中发生意外，由监护室主任医师刘南华和护士吴丽娜带上抢救箱，共同陪护前去ct室。
平车推着病人出门的时候，守候在外的家属和记者，还有病人同事，一群人一涌而上。
大家七嘴八舌，有询问病情的，有辱骂医生没有医德的，有抓紧时间拍照的，个个表情不善。
刘南华着急大喊“不要耽误病人，先让我们过去！要采访的找院办！”
监护室的护士、护工一齐出来维持秩序，推开一条“血路”，这才让平车过去了。
这一次是着重检查胰管和胆管，结果很快就出来了，正如柳青青所说，胰管多颗大小不一的结石。
便血的元凶终于被揪出来了。
程水淼说“病人需要尽早手术，小刘，你去跟家属谈，就说我亲自给他手术。病人的病情要说清楚，如果术中再发生室颤，很有可能有死亡危险。当然，如果不及早手术，病情继续恶化，也是很难维持生命。”
“通知手术室即刻准备手术。术中备除颤仪。”
又对柳青青道“小柳，你来做一助。”
“啊，可是……”柳青青是很想参加手术的，可是她已经被辞职了啊，正在办理离职手续。
“可是什么？”程水淼威严地扫了柳青青一眼，“你的辞职报告我看到了，我不批！”
程水淼从白大褂口袋里取出柳青青的辞职信，现场在院长意见处写上“不同意”三个字，然后郑重地签上了他的名字。
哈，原来程水淼院士还是z医一院的副院长，主管医疗和人事。
柳青青收获意外之喜。本来嘛，这辞职报告不是柳青青写的，她压根也不想辞职嘛！
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