“什么，哌替啶都没用？”
秦沛失声道“不可能，哌替啶就连癌症晚期痛都有效，怎么可能对付不了这种间歇性腹痛？”
其他人也都难以置信。
6542就算了，那是解痉剂，无效可以理解。
但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了，连它都对付不了的腹痛，已经超出了大伙的理解。
王磊却忽然想起了期刊上的一句话反复发作的症状，一定要想到癫痫。
虽然腹型癫痫一般只见于儿童，成人罕见，但凡事就怕万一。
就像心肌梗塞一样，典型症状是心前区压榨样痛，不典型的却会牙痛肩膀痛，这就是万一。
临床上因此误诊的多了去了。
除此之外还有什么呢？
嗯，51岁了，心血管硬化很有可能。
还有什么？
“王老师？王老师？”
王磊猛然惊醒，才发现满屋的人都看着自己。
韩蕊期待地问道“王老师，您是想到什么了吗？”
这么一点点资料，能想到什么？
王磊敢打包票，消化内科的主任也没法确诊。
对啊，既然主任自己都没法确诊，那他肯定就只是简单问问而已。
多半只是看看这些实习虫的基础知识，或者看看有没有为这个病人花心思。
想明白之后，王磊把自己刚刚想到的和盘托出
“第一，要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”
韩蕊眼睛一亮，连连点头。
有道理有道理，我怎么就没想到呢。
果然请王老师吃饭不白吃。
几个规培兽则自矜地微笑我跟王磊想到一块去了。
果真是英雄所见略同。
“第二，要排除腹型癫痫。脑电图做过没？”
腹型癫痫？哪本书里好像看到过，讲的啥来着？
被王磊一说，韩蕊似乎有了点印象，思索着答道“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”
规培兽们得意的笑容收敛对哦，我怎么没想到这个病？
不过也怪不得我们，这么偏的病，又是这么大的年纪，谁能想得到？
恐怕也就王磊这种怪物了。
听说他把内外科学都背下来了，难怪多罕见的病都想得到。
诶，这么说，一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材，其实还有继续研究的价值？
一时间，好几个人下定了决心我也要背熟内外科学。
“第三，要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”
抑郁症大家都知道，但属于精神科专病，年轻医生们都没有深刻的了解。
尤其它导致的躯体障碍，更是很多新手知识的盲区。
一连三个，都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
纷纷在心里大叫这顿饭值。
王磊生怕任务失败，继续补充道“若仍然查不出异常，可以做诊断性治疗，比如试用卡马西平。”
“但是要注意治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果，需要避免误判。”
韩蕊拼命点头，在脑海里使劲重复王磊说过的话。
她要牢牢背下来，就算主任没问到我，我也要抢答。
让师兄妹们、老师们看看本仙女的风采。
王磊抛出答案，又打上最后一块补丁“如果还是诊断不明，可以来找我，我去看看病人。”
“嗯呐嗯呐，谢谢王老师。”
韩蕊这下彻底放心了。
暗搓搓地想要是偷偷摸摸把王老师带过去，偷偷摸摸地给病人检查一下，出个诊断，然后我来宣布……
哇哈哈哈，看我那苦瓜脸老师还敢凶我！
她在傻笑着yy，其他人的情绪越发热烈。
韩蕊的行为启发了大伙跟王磊上台要等手术机会，但是可以当面请教啊。
马上又有个叫马芸的女生问道“王磊，我在妇产科规培，今天刚收住一个腹痛病人，当班老师都不知道是什么病，能请教你一下吗？”
你老师看到病人都不知道什么病，你觉得在这问我合适吗？
眼见众人都是跃跃欲试的样子，王磊大呼不妙。
哪个科室没有诊断不明的病人？
这要一个个问下来，这顿饭亏大了。
“可以，别说什么请教了，咱们讨论病情。不过先声明看不到病人很难准确诊断。”
众人纷纷表示理解。
看病看病，首先得看到病人。
哪怕辅助检查再先进，也取代不了面诊。
“第二，时间有限，今天到这个病例为止，其他的以后再讨论。”
跃跃欲试的其他人都露出失望之色。
不过转念一想又开心起来——
今天晚饭是吃过了，王磊明天不还得吃中饭？不还得吃晚饭？
还有后天，大后天，大大后天。
最妙的是这家伙单身狗，没有碍事的女朋友。
那我们拼着钱包缩水，也要把王磊规培结束前所有的伙食都给包了。
精诚所至金石为开，他那闻名全院的诊断技术总能让我学到一点。
达成一致后，马芸接着描述道“病人是13岁女生，八天前经期刚过，晚上和男朋友在一起……那个了。然后就开始间歇性下腹痛，越来越重。”
13岁，和男朋友在一起。
秦沛情不自禁地一拍桌子“太过分了。”
“是啊是啊，要是给她爸妈知道，不得打死那‘男朋友’？”
“这都属于犯罪了吧？”
“肯定是某渣男，欺负未成年少女，报告蜀黍抓他！”
马芸不满道“跑题了跑题了……”说着她自己却先笑了起来“呵呵，今天那男朋友偷偷摸摸来看她，真被女生的哥哥揍了一顿，打成了猪头三。”
秦沛义愤填膺“还敢来？打得好，打死他。”
马芸补充道“是个15岁男生。”
“这么小？”
在座男生全是单身狗，此刻面面相觑，深觉自己书白念了，这么些年都活狗身上去了。
王磊不由也一阵心酸，气愤地敲敲桌子“说病情。”
“哦。没有其他症状，查体脐下压痛，其余无异常。”
韩蕊举手“我知道我知道，宫外孕。”
马芸提醒道“经期刚过妹妹。”
“我知道，”韩蕊得意地晃着脑袋“我在妇产科实习的时候碰到过，其实不是yue经，而是yi
dao出血，实际上已经停经一个月了。”
马芸赞道“可以啊，实习能学到这水平，相当不错了。”
“嘻嘻，我可努力了。”韩蕊得意洋洋地环顾众人，尤其是王磊，一副“我很厉害哦，你们快来夸我哦”的小表情。
她的年纪最小，众人纷纷点了赞，然后马芸笑嘻嘻地凑到她面前说道“不过hcg（妊娠实验）阴性哦，b超等所有辅助检查也无异常。”
韩蕊得意的笑容猛地凝固。
秦沛等人也陷入沉思。
这能是什么病？