“好啊，辛苦各位了。”
路易斯看向史密斯，耸了耸肩——
你看，我就知道他在等我主动。
史密斯摊了摊手——
这就是他们落后的原因。
一行人走向办公室，各自落座。
马主任抱歉地说道“不好意思，条件简陋，没有咖啡。”
路易斯大气地摆手“没有关系，我们是来帮助病人的。请把病历给我们看看。”
一位医生立刻把病历递给路易斯。
马主任外文很溜，在一边介绍具体病情
35岁女性，老公在乡下办厂，她则是健美爱好者，没有高血压心脏病高脂血症等乱七八糟的病。
总之，这次生病之前，她自认为身强体健，身体素质吊打全世界99999的人。
一周前玩手机的时候突然心前区疼痛，两分钟不到就好了，她也没当回事。
“连心前区疼痛都不在乎，”马主任说着忍不住摇头“很多人都这样，国民医学知识太贫乏了。”
史密斯露出理解的笑容“我们yg要好得多，没关系，早晚你们的教育也能跟上。”
马主任迷惑地看了看他，似乎感觉被轻视，又似乎是自己想多了。
念头一闪而过，马主任继续介绍
昨天晚上她刚发现大姨妈到了，就又心前区剧痛起来。
这次足足痛了5分钟，还恶心呕吐、浑身冷汗，甚至觉得自己要死了——
说不清道不明的感觉，就像阎王爷下了通知一样，没有理由，但就是知道自己要死了。
这下她终于感到害怕，赶紧去附近乡卫生院检查。
医生也很重视，把能查的全都查了。
谁知查完之后，医生说问题不大，实在不放心的话，留下来观察一夜就行。
说到这，马主任又忍不住摇头“基层医院的诊治水平有待提高啊。连这种胸痛都敢说问题不大。”
史密斯、路易斯等人齐齐露出理解的笑容。
史密斯宽容地说道“马，你们国家刚刚发展起来，医生水平的提高需要一个过程，要理解基层。”
马主任再次困惑地看看他。
听起来还是帮我们国家说话，但总感觉话里有话，让人不太舒服。
不过人家也没说错，不好说什么。
马主任收回目光，继续解说病情
她犹豫的时候，凑巧碰到个厂里的工人，情况跟她几乎一模一样，同样被认为问题不大，最后选择了留下观察。
她也想留在那，毕竟离自家厂很近。但是她老公比她紧张，强行把她带来一院急诊。
胸痛中心查过心电图后，按照acs（急性冠状动脉综合征）给予治疗。
用了阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔。
路易斯听着解说，手里直接翻到最关键的心电图。
虽然z文难懂，但心电图图形等各种检查结果是全世界共通的。
身为心外科专家，他是此中高手。
路易斯一看心电图，就露出了然于胸的微笑。
就这，还需要会诊？
第一次心电图有s段轻度抬高趋势，提示acs可能性，一院用药得当。
但第二次心电图，s段就回到了正常位置，整个心电图都没有异常。
这么明显的好转，你马主任还急什么？
无论是不是acs，都完全可以继续观察嘛。
我们g任何一个住院医生，不，实习医生都会处理。
病历往约翰等人手中传去，等他们都看过一遍，马主任皱着眉头说道
“心电图结果是不错，但我心里感觉很不舒服，总觉得要做pci（经皮冠状动脉介入治疗）才好。”
乔治等人齐齐摇头，信心十足。
别看乔治他们相对年轻，顶着学生的名号，乍一听不怎么样，其实不然。
即便是学生，也要分是谁的学生。
谪仙乡卫生院外科孔主任的学生，跟美奥诊所世界顶级专家的学生，那能一样吗？
孔主任给乔治做学生都没资格。
现在乔治等人很低调，那是因为跟老师在一起。
单独去某国的话，乔治就是一流的专家。
所以他们立刻找到了关键，觉得马主任走上了岔路。
史密斯说道“马主任，你注意到出凝血时间了吗？凝血功能明显下降，原因未明，不适合手术。”
乔治补充道“acs的话，常常会处于高凝状态，而这位患者相反——说明acs，尤其心梗的可能性较小——那还需要什么手术？”
路易斯更是高傲地扬起下巴“亲爱的马，您可真有意思，已经明显好转了，却还在考虑手术。另外，患者正在经期，您问过她的经量了吗？”
马主任答道“我注意到出凝血时间了，也问过经量，确实很大——提示凝血功能不好。”
他本来就处于拿捏不准的犹疑状态，被专家们一问，就有些倾向于保守——
对啊，都已经明显好转了，又有凝血功能障碍的可能，还做什么手术呢？
要是因为凝血功能障碍，在手术中大出血，那就很可能白白断送病人性命！
那，就不做手术，继续观察？
他还在思索，路易斯有点不耐烦地催促道“马，你刚才说有两位棘手的病人，另一位的病历呢？”
“老师，给您病历。”一位胸痛中心的圆脸医生赶紧递上病历。
这些世界顶级专家的气场太强了，他一直缩在一边，不敢吱声。
再看看还在思索的马主任，他有点难以理解。
马主任太有主见了，主见得有点过分。
这么多顶级专家都说不用做、不能做了，还在犹豫什么呢？
而且人家不是仅仅靠名气压制，他们说得也很有道理啊。
路易斯打开病历，圆脸医生介绍道
91岁男性，退休教师，有高血压、心肌梗塞病史，此次因胸骨后痛2小时、意识丧失半分钟就诊。
入院时血压120/80hg，十分钟前忽然再次意识丧失半分多钟，血压下降到70/40hg。
由于刚到医院不久，很多检查还没来得及完善。
听着病情介绍，两支专家团队的人都沉默不语。
即便检查没完善，光听病史也能判断个七七八八——
这不就是典型的心肌梗塞表现嘛？
而且是非常危重的心肌梗塞。
赶紧做pci啊，这是救命的唯一方法，还有什么好犹豫的？
不过这只是凭借经验推测，必须有心电图结果才能确诊。
众人都看向路易斯。
路易斯盯着心电图看了一会，高声道“8个导联的s段压低+2个导联的s段抬高——这是典型的8+2征，冠状动脉左主干严重狭窄的特征性表现。”
“8+2，心肌梗死，只有做pci救命了。”虽然史密斯不主攻心脏，但身为血管专家，对这些基础知识还是懂的。
病历在专家们手中传阅，还没都看完，路易斯就严肃地说道“不能再等了，马，这位病人急需pci救命。”