“经过检测,秦医师改良的半结锁定式缝合的裂隙抗张强度是37±60n,断裂抗张强度是37±60n。比内锁缝合稍微差点,但是远超改良keler缝合的,完全满足早期锻炼所需的抗张强度。”
听着鹿敏汇报的精确数据,众人也是非常欣喜。
“鹿医师在你测试之中,秦医师也是和沈溪教授讨论出了这个综合方案,另一个关键的介质要素,那就是采用人羊膜!”
“也就是说,我们已经设计出来一个完美治疗方案。”
周主任激动不已,有些赞叹的看着会议室的小医生,然后又扫视了一圈:
“诸位,那么我们现在就开始患者的手术吧!”
“好!”
众人都是兴奋不已,可以说,这一台手术集合了普外科的技术,烧伤整形科的经验,肿瘤防治中心的前沿理论,最后在秦廊的串联统一下,形成了经典方案。
“那么我们就来安排下手术任务。”
周主任看向了鹿敏,鹿敏感受到周主任的目光,之前,他还是心存主刀的心思,但是这一刻,无论是从技术层面还是心理层面,他都不敢越俎代庖。
“周主任,就由我来给秦医师做一助,配合他主刀陈木的肌腱修复手术。”
远程画面之中,韩虎见到鹿敏有这般的觉悟,也是非常欣慰:“周主任,就按照这么分配,秦医师主刀,鹿医师一助,由你一旁把关指导。”
“鹿敏,虽然秦医师年纪比你小了许多,但是我希望你能够认识到和秦医师的差距,这一次跟着秦医师手术,好好的学习学习。”
韩虎对于鹿敏是寄予厚望的,除了医术,为人处世更为重要,也是借此机会消除下他的傲气,知道人外有人,需要一直保持谦卑和持续学习的动力。
确定了手术团队,一旁的沈溪教授也是说到:
“我们肿瘤防治中心也会同步进行,我现在就去带领团队,准备激光机和光敏剂。以及制备羊膜。秦廊,你之前观看的那片论文,有没有关于处理羊膜的具体步骤和参数,我需要一个参考。”
秦廊点了点:“老师,这样子,趁着手术准备的间隙,我将相关的处理步骤和参数通过威信传给你。”
看着有求必应的秦廊,各个主任都是非常感慨,这么好的苗子,要是是自己的弟子就好了。
沈加螟也是,自知直接招收秦廊为学生的计划是不可能了,所以只能够寄望于唐悦好好努力,早日拿下秦廊。
很快,众人便是表面上,在周主任的分配下,实则是,秦廊核心控场下,兵分两路开始这一场经典手术。
在去手术室的路上,鹿敏特意的对周主任说了一句:
“周主任,一会一定要将秦医师手术的过程全程录制下来,切记。”
周主任点了点头:“了解,这种跨专业的复合修复方案,确实值得录制下来,将会是一個非常经典的案例。”
鹿敏摇了摇头,指出重点:“周主任,不是方案本身,而是秦医师手术过程。等做完了你就会明白了。”
“有这么厉害?”
周主任微微有些诧异,这秦医师竟然让鹿敏都这么推崇备至,倒是让他生出了些好奇。
而在手术室准备之中,肿瘤防治中心的实验室,沈溪教授也是亲自带队开始按照秦廊提供的方式,制备羊膜。
在沈溪教授的强大影响力下,很快便是从医院排除传染病的产妇取到了胎盘,在无菌条件下从胎盘上钝性分离出羊膜。
在生理盐水和pb液体反复冲洗后,将其放置在添加青链霉素及两性霉素b的dpb溶液中浸泡冲洗,然后在超净台上,将羊膜平铺于无菌pvdf膜上,剪成33大小,之后便是安全运送到手术室备用。
手术室之中,众位医师也是全部到位。
由于患者的手已经在紫金港大学校医院进行了早期清创,可以直接进行下一步操作。
在对患者进行了臂丛神经阻滞麻醉之后,便是开始了正式的手术,陈木平卧位,伤肢外展与手术台上。
秦廊主刀,便是开始了切开和显露,在秦廊的精准操作下,很快便是将肌腱的断端显露出来。
“持针钳,4/0无创线”
听着秦廊的指令,鹿敏心中激动,亲自给秦廊准备器械,呈上,然后,仔细的观看了起来。
这一次,不是演示,所以秦廊是正常速度的操作,非常的流畅和迅速。
完美级别的肌腱缝合下,鹿敏即便是已经有了心理准备,依旧被震撼。
而一旁的周主任看着秦廊的操作,终于明白了,为何鹿敏要专门叮嘱录制视频,这真的是教科书级别的操作。
只见秦廊的双手,有力稳定的控制着针线从肌腱断端面垂直进针,精准的控制下,平行于肌腱纤维,边距约为肌腱直径的四分之一,距离断端6处,侧面出针。
“举重若轻的出针,进针啊,这力度和准度,还真是令人佩服。”
鹿敏终于明白,为何自己的缝合速度和缝合效果,怎么都赶不上秦廊的操作,原因就是这每一次近乎机械一般的精准掌控,每一针的力度都是恰到好处,最大的减少了对于肌腱的损伤。
之后,便是这个缝合法的核心技巧,只见秦廊以出针处为中心,等距垂直肌腱方向水平进出针,包含肌腱纤维约为肌腱截面积的1/6,不收紧缝线,在第一针出针处至第二针进针处之间形成了一个小环。
“好灵巧的双手。电光火石之间,便是完成了这种普通医师需要小心翼翼才能够拿下的复杂操作。”
鹿敏再一次心神沉醉,等回去之后,一定要好好的钻研下秦廊的细微操作,和连贯技巧。
一旁的周主任也是叹为观止,原来一个简单的缝合还能够做到这种程度。
要是自己的腹外疝手术,胆囊手术,能够拥有这般的助手给他缝合伤口,术后的恢复和伤口的美观度都会提升一个台阶吧。
沈加螟副主任也是佩服不已,秦廊简直就是为临床而生的真正天才,他都在想,是不是让他跟着沈溪教授搞科研,浪费了他的临床天赋。
不过,一想,秦廊说不准能够内外兼修。
接下来,秦廊在小环内距第一针出针处背离肌腱断端方向处垂直肌腱方向垂直方向进针至肌腱对侧,并拉緊小环,缝線在肌腱一侧包绕部分肌腱纤维并形成半个外科结。
如此,循环,完成所有的半结。
“漂亮!”
鹿敏忍不住惊叹了一声。
之后,便是进入非同一般的光化学组织粘结技術,秦廊将沈溪教授亲自制备的羊膜取了过来。
事先已经采取了玫瑰红染料处理的羊膜包裹肌腱损伤区域,一共包裹了两层。
之后,便是运用00&nbp;&nbp;j·-激光照射包裹羊膜的肌腱损伤区域,00后,采用4-0线对皮肤进行缝合封闭。
到了这里,整台手术的最关键的肌腱损伤修复完成。
“石膏托,橡皮筋”
“鹿医师接下来的石膏托固定,和后续的处理,就交给你了。”
毕竟是在别人的地盘,秦廊看着鹿敏眼巴巴的,便是给了他一些小活,自己当起了甩手掌柜。
“哎,好嘞!”
鹿敏听到秦廊给他派了活,竟然有些受宠若惊,立刻上前接过主刀的位置,这样子,也算是和秦廊共同完成了一台手术。
就好比,我和马爸爸人均亿万富翁嘛。
接过活之后,鹿敏也是展现了自己的普外科黄金手的素质,将石膏托固定于手和腕关节于屈曲位,腕关节屈30°,掌指关节屈40°,指关节伸直,用一条橡皮筋固定在指尖,另一端固定在前臂掌侧近腕关节处,每日夜间除去橡皮筋牵引,以防止指关节屈曲挛缩。
“术后第二天,開始每日早、中、晚进行功能锻炼,主动伸指,被动屈指10-0次,周后停止被动伸指,4周后去除夹板级牵引,每小时都需要进行主动手指伸屈活动”
鹿敏自信的下达完医嘱之后,宣告这台手术圆满完成。
【叮,恭喜宿主完成任务:通过单病例模拟,通过临床智慧的提升,提出一个既可以保留肌腱缝合强度,又能够解决疤痕体质导致的炎症反应的完美方案。获得任务奖励:11点人生模拟点,陈木的吉他水平】
p:感谢雲自由的100&nbp;&nbp;币打赏,大家五一快乐~
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