听到黄医师的赞美，其余几位专家也是若有所思。确实，秦廊在ear上的造诣，已经是资深专家级别。
所以他们已经不再怀疑，秦廊有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中，唯一还在坚持不放的，也就剩下成效，而他还在质疑的理由，也只剩下了究竟秦廊能不能在五天内完成这么多的手术量，和这么快的愈合速度。
但是即便，最后证明是市一院提前几天准备的，也无伤大雅。
至少，到目前为止，已经证明力市一院是有展开era术式的能力的，秦廊更不是徒有其表。
韩虎主任自然是笃定了起来，喝了口庄童煮的咖啡，继续观看余下的手术。
接下来的时间，在秦廊掌控之下，冲洗，取石，放置支架，整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台era。
即便是途中由于改变插管方式，但是总的时间也仅仅用掉了40。
“好快的速度！”
黄医师自然是对era的手术时间很敏感，看着秦廊的完成时间，他是越来越相信秦廊能够一天完成十六台手术。
毕竟，这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然，秦廊已经证明了在手术天赋和临场反应能力上，是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节，也差不多快三个半小时，时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中，几位大佬已经有些肚中空空，很有意味的看向了庄童。
就算不去餐厅包厢什么，拿些快餐来也是可以的。
不过庄童丝毫没有接到暗示，也没有让秦廊停下来的意思。
第四台手术，在不到十分钟之内，已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者，31岁的女性患者。
对于这个患者，秦廊再一次使用了loopip带圈导丝，经过之前一个患者的试验，秦廊意外的发现，这种导丝比斑马导丝更顺手，在插管时间上也快上不少。
观摩室之中，几个专家也是没有想到，因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝，导致秦廊无意中又将era这个术式，微微向前走了一步。
医学就是这般，在不断的实践中，由于意外也好，出于术者的自己领悟也罢，不断的完善，改良。
【叮，宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式，并具有广泛的推广价值，获得同行认可。获得奖励11点人生模拟点。】
秦廊眼睛一亮，接下来的操作，自然是熟练无比，患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后，秦廊完成了第四台era手术。
“我的天，这也太快了。”
秦廊本来的熟练度已经极为惊人，加上使用loopip带圈导丝，进一步减少了插管时间，所以等秦廊走下手术台的时候。
观摩室之中，几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙，几个专家的脸色已经有些难看了。
但是，秦廊作为主刀都没有停下来，他们作为观摩者，自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟，庄童和庞主任，也陪着不是。
“庄主任，我觉得你的咖啡真的不错，给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国，恰不上饭，喝点咖啡总可以“还有我吃不了太苦，庄主任，给我多加点糖。”
大家都是医生，自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家，翻了个白眼，不过咕咕叫的肚子下，立马也是笑嘻嘻看向了庄童
“庄主任，我也挺喜欢咖啡的，真巧，我也喜欢喝甜的，要是能够加点牛奶就更好了。”
庄童“”
果然，这几个老货，没一个好东西。
庄童回到办公室给这几个老货煮咖啡，一边啃着牛肉干，一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了，这些个专家！
至于，庞主任自然是在观摩室监视各个专家，等下一个间隙，他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候，几个专家赶忙抢了过去。
庄童特意留下一杯白色的递给了马舒雅，并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过，然后喝了一口哦，暖暖的麦片耶！
不声不响的，马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候，手术室里面，秦廊的下一台手术已经准备好。
患者的信息，也是分发到了各个专家的手中
患者，谢飞，男，25岁
因“上腹疼痛伴发热5d，加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛，疑为胃病，未就诊；8h前疼痛加重伴发热（393c），疼痛弥漫至全腹部。
查体体温388c，脉搏93次/分，血压126/80hg(1hg=0133kpa），全腹压痛，以右腹部压痛剧烈，伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描（c）检查提示阑尾位于肝下，明显充血水肿，右侧结肠旁沟少许积液，提示阑尾炎可能。
看完资料之后，各个专家自然是忘却了饥肠辘辘，显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎，行era，术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面，对于异位阑尾同样会有些担忧，再看手术室之中，依旧淡定自如的秦廊。
这份心性，还真是让人佩服！
对于异位阑尾，从病理上来说，是由于患者还在胚胎阶段发育畸形，结肠旋转异常或旋转后下降不够，可形成异位阑尾。
常见的异位阑尾有腹膜外阑尾、肝下阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾，亦有医师遇到过阑尾在发育过程中逐渐萎缩、退化，形成先天性阑尾缺如。
而这一个患者的情况就属于其中典型的肝下阑尾。
肝下阑尾若是用常规的麦氏切口寻找，因受切口显露范围的限制，很难找到病灶部位。
而秦廊这一次通过era，直接从内部顺着结肠，用内镜进入阑尾腔，反而避免了找不到阑尾的窘境。
这就好比一条肠子，混在一堆肠子中，你很难分辨，哪一段才是这个肠子的末端。
但是当你直接用管子插入这段肠子时，无论这肠子多弯曲，只要你将管子顺着管壁顶到头，必然能够碰到肠子的端部。
而era正是如此，只是相比于常规的阑尾，异位阑尾的路径更加曲折，更加难以进入阑尾腔。
观摩室之中，众人也是好奇，秦廊将怎样完成难度如此之大的导管插入。
只见，秦廊一手控制着loopip带圈导丝，另一只手则是放在患者的腹部，在计算着路径。
“他这是？”
观摩室之中，众人显然是没想到，秦廊竟然会如此去插入导丝，完全是凭借着对于肝下阑尾的走向，预判导丝的插入角度和力度。
只见秦廊带着透明薄手套的手，在患者的右骼窝及右结肠旁沟位置，开始向后腹膜位置移动。
食指的指尖和拇指的第一指节，在患者的腹部，微微的移动，比划。
观摩室之中，各位大佬，也是目不转睛。
“聪明！正常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内，所以在寻常阑尾切除术中，正是以此为标记，现在患者是肝下异位阑尾，只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上，突出物体，就是患者的盲肠所在。”
黄医师一旁解释着，越发的看秦廊顺眼，这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。
果然，手术室之中，秦廊通过在体表的食指和拇指指节定位，确定了异位阑尾的走向。
另一只手控制着导丝，很快通过盲肠，gerch’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。
有了导丝的引导之后，后面的导管自然是非常顺畅的进入。
接下来便是常规的吸出脓液，然后注射碘海醇造影，进行内镜逆行性阑尾造影术（endospicrerogradeappendigraphy，era）。
“射线下，显示出了患者的阑尾腔形态，有一颗粪石，确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎，取出粪石，冲洗干净阑尾腔即可。”
秦廊直接将结果和刘培春等人交流，确定了可以继续era，排除了穿孔和坏疽，避免了传统腹腔镜切除术。
观摩室之中，韩主任看着秦廊的操作流程，以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎，兴奋的朗声说道
“这就是我之前说的，为何要推广era，类似这种异位阑尾，要是采用常规的诊断，非常容易误诊为胆囊炎，即便是采用b超、c、核磁共振成像（ri）等影像学检查手段。c对不典型阑尾炎的诊断准确率为85，b超为82。，存在非常大的误诊可能。”
“而每一次的误诊，尤其是对于老年人及儿童，如果炎症发作36～48h内不能确诊，穿孔发生率将超过65，因此尽早确诊十分重要。”
“所以，要是推广era，目的不在于全部行era，而是通过其内镜逆行性阑尾造影术era，先进行确诊，要是只是单纯的急性阑尾炎，那么直接行era，就比如秦廊现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽，马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术era将成为阑尾炎诊断的金标准。”
有了秦廊的完美实例在前，韩虎的言论，自然是可信度极大的提升。
在场的几个专家都是频频点头，实在是秦廊干净利落得确诊一例难度极大的异位阑尾，给他们留下了极深刻的印象。
接下来自然是非常顺利的取出粪石和冲洗，最后置入塑料支架。
又一例era完成，时间也来到了中午两点。
接下来的时间里，秦廊自然是马不停蹄，除了两台手术之间的准备时间，都是在密不透风的操作和下达指令。
等到晚上十点的时候，秦廊终于将最后一台，也就是第十六台era，完成。
16例患者中，内镜下有14例阑尾窝口可见脓苔或脓液，黏膜充血水肿，2例插管过程中才见脓性分泌物流出，2例仅有粪石取出而未见脓液。
所有病例阑尾腔用造影导管加导丝均插管成功，造影发现9例有充盈缺损(包括块状和泥沙样充盈缺损)，均用取石球囊成功取出，随后用生理盐水或甲硝唑注射液冲洗阑尾腔流出液体干净为止，再次造影无充盈缺损后，剩余的病例均常规植入塑料支架。
看着一沓实习生同步整理出来的数据资料，所有的专家都是内心震撼。
秦廊真的在他们的眼皮子底下，顺利完成了16例era，以及一台悬吊式。
而且，其中不乏蛲虫性阑尾炎和异位阑尾等非常罕见的病例。
观摩室之中，庄童懒洋洋的起身，抻了一个懒腰
“幸不辱命，诸位，我院在era上的开展，可还行？”
专家团，此刻喝了一肚子的苦咖啡，当真是有口说不出。
成效已经低下了头，他真的是想不明白，为何一个这么年轻的医生，能够有这么强的手术能力。而且，已经做了这么久的手术，还是神采奕奕。
在成效陷入自闭的时候，韩虎主任首先站了起来，在观摩室之中，扫视了一圈，对着屏幕之中的秦廊。
“啪啪啪！”
听着韩虎主任的掌声，其余的专家也是反应过来，一起起身鼓掌。
成效主任拖着有些麻的脚，颤颤巍巍的站了起来，拍了几下。
“庄主任，这一次我们考察之行，非常圆满。贵院向我们展示了足够的实力，也证实了贵院有能力展开era术式。同时，我也认为，贵院急诊科，完全有能力建设省级急腹症学科点。”
韩虎主任看向了成效，眯了眯眼睛，犀利的说道“成主任，你以为呢？”
成效眉头微微一皱，有些难看，一张老脸涨得通红，看了韩虎几秒。
“我承认，是我走眼了。市一院的秦廊医生，在era手术领域造诣已经有顶尖专家水准。同时我也是低估了市一院的医疗水平，以秦廊这样的年轻医生为主刀，开展era术式，确实并不会占用过多的医疗资源。”
成效极不情愿的说出“我同意韩主任的观点，禾城市一院急诊科可以作为省医学会era术式的地级市推广实验点。”
一旁的庄童和庞主任眼睛一亮，有了韩主任和成主任的表态支持，这件事情基本上是板上钉钉了。
韩虎开怀一笑，这一次的禾城市一院考察之行，他大获全胜。
成效看着韩虎的得意表情，接着说道“韩主任，你也别高兴太早。我只是说承认禾城市一院有能力展开era。不代表其他的地级市医院，也拥有秦廊这般的年轻的医生可以开展era。秦医师毕竟只是个例，而且，我也只是认同市一院拥有era术式展开的能力。”
“至于在市一院建立省级急腹症学科点，可还差的远了。仅仅只是在阑尾炎领域展开一些新术式，积累一定的手术量，是远远不够的。”
成效非常客观又冷酷的提醒道。
韩虎眼睛微微一眯，看着成效，沉吟了几秒“成主任所言甚是，省级急腹症学科点的建设自然是没有这么容易，不过至少市一院普外科已经证明了他们已经开了一个好头。”
韩虎又看向了庄童，充满了期望“庄主任，成主任的话，你也听到了。看来在其他的领域，也需要抓紧展开了。比如胆囊切除术，肝胆系列的术式，小肠，十二指肠等等。留给你们的时间，可是不多了。”
庄童点了点头，他心里自然有数，本来率先开展阑尾炎领域，就是因为阑尾炎的手术相对比较简单。事实也证明，从阑尾炎入手是非常明智的，也是最快出成果的。
而且由于秦廊的横空出世，大大缩短了他们的筹备周期。
“看来是时候开展其他的领域的术式了。”
庄童心里面基本已经有了大致的安排，在秦廊的完美开头之下，对于总的目标充满了信心。
“成主任说的不错，我科室一定会再接再厉，在其他领域也积极展开新术式，争取早日完成省级急腹症学科点的建设。”
听着庄童的话，成效微微点了点头，脸色倨傲，轻嗯了一声。
“好了，既然手术也观摩完了，那我们就一起去医院食堂用餐，我已经叫人安排好了包厢。”
庄童领头在前，听到开饭了。
几个专家都是激动的眼泪都要出来了，都整整一天了，可算是可以用餐了。
摸了摸憋憋的肚子，几个专家口水直接就就下来了。
“一会秦廊收拾完之后，让他也赶紧过来。年轻人非常不错，我们几个老家伙都要好好和他交流交流。”
韩虎补充了一句。
“不错，秦医师一定要一起来。”
黄医师一旁也是提出要求，要不是碍于情面，他都想直接将这个出色的年轻人挖到他们省院里面，好好培养，说不得又是一个刘冰熔级别的人物。
“庞主任，那你去叫一下秦廊。各位专家肯定也是有点饿了，大家跟我这边走。”
庄童的口气中还混合着一丝牛肉干的味道，中气十足的说到。
几个专家，晃荡着一肚子的咖啡，翻着白眼。
听听这说的是人话么？什么叫有点饿了。
其中一位专家自己自然是不好意抗议，只能故意替一旁的马舒雅打抱不平，义愤填膺
“庄主任，你看看，我们这些老家伙陪着忍饥受饿也就罢了，这么柔弱的小姑娘，被你饿得都快脱相了，真的是忍心哦。小马，一会要好好的控诉控诉庄主任！”
专家非常期待的等着马舒雅的血泪控诉。
马舒雅脸颊微微一红，肚子里还暖暖的，口腔还有这燕麦的余韵“还好啦，不饿不饿，我本来就要减肥来的，嗝~”
“？？？”
专家直接石化在当场，现在的年轻人都这么抗造？
可是明明记得自己医疗组的那几只实习医，做一台手术下来，各种又饿又饿又饿又饿
最小的马舒雅都这么说了，其余的几个专家自然也只能将话憋了回去。
尤其是，只是喝了一天茶水的成效，双腿都有些打颤。
很快，几人来到了市一院的食堂包厢。
一桌热气腾腾的菜已经被摆在了桌上。
然后，几个专家你看看我，我看看你，即便是韩虎，都有种想要抽自己嘴巴的冲动。
还叫什么秦廊，这下子好了，只能等他过来了。
一分钟，三分钟，五分钟，十分钟
整个包厢气氛陷入了诡异之中。
“小马，你去看看，怎么回事，秦廊和庞主任怎么还不过来？”
韩虎终于忍不住了，毕竟秦廊和庞主任不到，他们也不好意思开动。
而作为东家的庄童，稳如老狗，一点要开始吃饭的觉悟都没有。
“难道市一院的都是不需要吃喝的铁人？”
几个专家都是在心里面腹诽，当然，除了庄童这个老货，韩主任，也被他们在小本本上记了一笔。
唯有黄医师，只能苦笑，毕竟他也多嘴说了一句，要等秦廊过来，一起用餐。
又三分钟，五分钟过去。
“来来来，先喝茶，喝茶，韩主任，成主任，这是我从云南sbn带回来的普洱茶，茶汤橙黄浓厚，香气高锐持久，滋味浓醇”
成效直接一张脸黑了，现在听到茶，他都浑身起反应，直接阻止了庄童的热情好客。
其他几位一肚子水的专家，也是讲手按在了茶杯上，以示抗议。
“庄童，差不多得了。”
韩虎自然是明白，这是庄童故意在回击专家组之前对他们科室的质疑和轻视。
庄童嘿嘿一笑，收回倒茶的手。
而在这个时候，庞主任，秦廊，和马舒雅也都回到了包厢。
“不好意思各位专家，有些事情耽误了。本来秦廊做完手术，清洗完，就应该立马赶过来的。各位专家还记得今天早上，秦廊迟到的事情么？”
众专家自然是记忆犹新，一开始还在质疑，是不是秦廊在逃避，害怕被揭穿只是个绣花枕头。
“事情是这样的，今天秦廊看到了一个检查出败血症的患者，因为没有钱治病，就准备离开医院，然后秦廊怕他今天不治疗，很有可能感染性休克，就垫钱给他去治病，但是为了准备这个会议，就只送到了收费处。整理完会场后，秦廊不放心就去核查患者的治疗记录，谁知道患者还真的是没有治疗走了。”
“然后秦廊不得不按着病人信息直接追到了他的家里，没见到患者，就留了点钱。没想到，刚做完手术，正好那位患者来医院，感谢秦廊，然后就聊了一会。非常庆幸，现在患者已经成功接受治疗，病情已经稳定控制之中”
庞主任说完之后，秦廊也是不好意思的朝着各位专家鞠躬“实在不好意，今天两次迟到。”
包厢之内，几位专家本来还一腔怨念，听完之后，脸上烧了起来，眼前的年轻人可是做了一天手术，都没有喊饿喊累。
而且，为了一个患者的安危，能够放下这么重要的会议，甚至有可能错过证明自己的手术机会
韩虎已经和秦廊比较熟了，但是这一次，依旧是再次认识了这个年轻人。
韩虎第一个站了起来，其余的专家也是，即便是成效都是肃然起敬的看着秦廊。
“秦廊，要是多一些你这样的医生，是我们这个行业的幸事。这次我们的考察之行，确是不虚此行，能够遇到如此出色，又拥有医生初心的年轻人。”
众专家也都是感慨的，赞美了一番秦廊。
一下子，似乎包厢内的氛围无比融洽，秦廊也是被夸得不好意思“不敢当，不敢当，我还有很长的路要走，要跟各位前辈学的还有很多。”
又寒暄了一番。
“来来来，秦廊，这边坐。那我们就边吃边聊，大家也都饿极了，我们就开动吧？莫要辜负了这一桌庄主任精心准备的好菜。”
韩虎看到时机差不多了，终于直入正题，实在是扛不住了！
另外的专家也是点头称是，马上坐了下来，朝着筷子就是抓去。
而在这个时候，庄童却并没有因为气氛的缓和而选择就此揭过，看着令他非常自豪和满意的秦廊，越是的心疼。
庄童准备做一件煞风景的事情。
“大家先等一下，我还有话要说。”
庄童的脸色非常严肃，郑重以及认真。
各位专家，秦廊，庞主任，所有人都是非常不理解的看向了有些微微奇怪的庄童。
只见，庄童看了看秦廊，微微一笑，又看向了成效
“成主任，首先我非常和感谢各位专家的莅临指导。今日招待不周我深表歉意。不过，说实在的，也是我有意为之。各位专家对我科室的质疑和轻慢，庄某无话可说，也只会用实际行动来回击，公事上，我庄童从来不会记仇，也不会小心眼。只会如履薄冰，提升自己的科室的能力，更会感谢各位专家的严格要求。但是，有一件事请，庄某到现在还无法原谅。”
包厢之内，众人都是闻到了一丝不同寻常的味道，心思机敏之人，马上联想到了某件事情。
果然，庄童下一句话，石破天惊
“成主任，今日之一切，我就是为你准备的，秦廊作为小辈自然是不能够对您不敬，也不好意思说。但是作为他的领导，作为他的的长辈，看着他拼死拼活的为我院建立了充实又庞大的era数据库。我是非常感动和感谢的。所以我不允许有人不经过调查，就轻易的下定论，否定和重伤他只是个被包装的小鲜肉。一个骗子，一个笑话。”
“今天，即便是得罪了在场的诸位，我庄童也要为他做主。我希望成主任能够立刻删除对他的质疑和中伤的微博。同时像公众做出解释，像秦廊做出道歉！”
一旁秦廊拿着筷子的手，微微一顿，眼眶有一些些红。
整个包厢之内，所有人都是没有想到，庄童竟然会为了秦廊如此针尖对麦芒。
韩虎也是有些微微诧异，显然庄童是来真的，一副成主任不妥协，誓不罢休的样子。
空气安静下来，落针可闻。
成效一只手还握着筷子，看着严肃不已的庄童，倒也是第一次，看到庄童敢这么对他说话。
毕竟，作为浙省急腹症领域的专家，又是省医学会的副会长，成效在浙省医学界是极有影响力的，徒子徒孙更是不少。
一旁的庞主任也是微微有些激动，他既是替禾城市一院急诊科有如此护短的主任感到庆幸，又为庄童感到一点点的担忧。
庄童已经表完态了，话已出口，自然是也不会收回去。
接下来就看成效是什么态度。
成主任捏着筷子，面容之上没有任何的变化，看着庄童，哑然一笑。
一只手放到了桌子上，转了几下，然后挑了一个糕点，夹过来。
其余人都是没有说话，静静的看着。
成效作为江夏省医学界的泰山北斗，自然是有着自己的气场，丝毫不畏惧所有人的目光。
作为多少年的对手，韩主任自然感受颇深，成效这人固执，自负，同时也有着强大的精神力量，不然也不可能能够在紫金港二院，在省医学会爬到这么高的位置。
成主任直到将一整块糕点吃完之后，又拿起茶杯缓缓的喝了一口。
不紧不慢的又抄起湿巾，擦了擦嘴角的糕点碎屑。
做完这一切之后，他才抬头看向了庄童，以及一旁安静低调的秦廊
“我成效这人从来对事不对人，即便是现在再让我看一次关于秦医师的微博，还是五天之内完成50台era的资料，我还是不会相信。依旧会质疑，这是我的职业操守，我向来不喜，也厌恶，医学上的弄虚作假。医生，就要踏踏实实的，一步一个脚印的。不要妄图投机取巧，一个不到三十的毛头小子，你告诉我他能够胜过一个副主任医师？”
听到成效如此诚恳的表态，众人也是若有所思，每个行业都有这种墨守成规固执己见的老顽固，可能会扼杀新兴力量，但同样在坚守行业的底线。
“直到现在，我依旧不认同韩主任所说的在地级市普遍推广era，从我的认知里，这种术式，在地级市医院就是不符合经济规律，是浪费医疗资源的。”
“当然，经过这一天的禾城考察之行，我也承认，确实人外有人。秦廊刷新了我对一个年轻医生的能力和经验认知。这点我很讶异，也很惭愧，同样很欣赏。”
“秦廊你能够为了一个患者的安危，而选择在如此重要的会议迟到，甚至有可能缺席。这点，说实话，我很佩服，我在你身上看到了一个医生的初心和操守，你做的非常好。”
说道这里，成效直接从位置上站了起来。
“成主任”
韩虎也是没想到成效会这般坦诚，更是有些不知所措，他要做什么？
庄童也是脸色微微一变，他也没想到成主任会这般反应。
“秦廊，我正式像你道歉。之前是我过于主观武断，以至于在微博上做了不恰当的评论。我会删除微博，并解释这件事情的缘由，同时我也期待你日后的成长。庄主任，你们市一院出了一个了不起的人才。”
成主任对着秦廊微微一鞠躬。
ps感谢在过20年的100+100+100币打赏，开心~
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