但是只要是肠道穿孔，发现早了的话，及时手术还好说。
如果发现晚了，那么肠道里面的细菌种类繁杂非常多，一旦流到腹腔，就会造成严重的感染。
从而引起病人的感染性休克，高热不退、乳酸增高等等症状。
看到林易检查完病人，沉思不语。
尹良看着他，不禁开口问道
“易哥，这个病人是什么情况？你有什么看法？”
林易看向他说道
“这个病人的感染源是在腹腔里，我考虑他是结肠穿孔。”
“什么？”
而尹良听完之后立马愣住了。
而对于林易说这个病人，是结肠穿孔，是引起腹腔感染的根本原因，尹良有一些质疑。
他又不是没给病人做过检查。
这个病人，腹部彩超也做过了，腹部t也做过了，并没有看出什么太大的问题。
林易怎么就能判断，这个病人是结肠穿孔呢？
尹良眼睛盯着林易，随后问道
“易哥，这个病人我做的腹部彩超，只不过提示有胆囊炎情况，况且胆囊炎不会引起这么重的症状，而且t上也没有太大的提示，你确定他是结肠穿孔？”
林易却是肯定的说道
“我考虑这个病人，就是结肠穿孔，而且最大的可能，还是乙状结肠穿孔，因为通常在这个部位穿孔，相对常见一些。”
而尹良听完则是摇了摇头说道“易哥，你这个诊断是不是太武断了一点吧？”
林易却是笑了笑说道
“这个病人，你做腹部t和腹部彩超的时候，能看到腹腔有积液吧？”
尹良立刻点头。
“有啊，不过检查出来的腹腔积液特别少，估计应该就是炎性渗出，造成的积液，这个并不能说明什么！”
尹良坚信自己的想法，仍然不考虑是结肠穿孔的可能。
而林易指着病人的肚子说道”你要不相信，可以穿刺一下腹腔积液，化验一下不就明白了！”
看到林易说的这么有信心，尹良的心里开始有些动摇了。
毕竟现在病人的情况比较严重，一直查找不出病因，让他很是着急。
查不出病因，就无法根治患者病情，而且很有可能保不住病人的性命。
现在林易既然给了他一个方向，那就应该查下去。
再者，在他接诊这个病人以后，也考虑过是否腹腔感染。
但是由于检查结果并不相符，所以他并没有进一步去考虑这个问题。
而现在林易再一次坚定地提出来，尹良就又不得不慎重考虑一下。
尹良略一思索，便说道”好吧，易哥，就按你说的，我穿刺一下腹腔积液，看看是什么性状的。”
“如果真的像你说的是结肠穿孔的话，恐怕这个病人要马上进行剖腹探查术。”
既然考虑病人是空腔脏器穿孔，那么就应该立刻进行剖腹探查术。
彻底找出病因，清理掉感染源，这个病人才有存活下来的可能。
要不然的话，病人的病因不除掉，用再好的药，也救治不了病人的生命。
既然要进行腹腔穿刺操作，尹良立刻去处置室，拿来了穿刺所用的医疗器械。
他要亲自对这个病人，进行腹腔穿刺操作。
一般来说，腹腔穿刺抽液是很简单的操作技术。
就算是实习生，稍加用心，也能学会这个操作。
像这种简单的操作，一般情况下都是由实习生，或者是进修医生来操作的。
而现在，作为主治医师，尹良竟然亲自做这个操作。
可见他对这个病人是多么的重视。
看到尹良亲自上阵，示范腹腔穿刺操作。
旁边急诊科的几名实习生立即便围了上来学习。
见到不少的实习生围上来学习操作，这又激发了尹良显摆的念头。
他先是把准备好的医疗器械，摆放好，然后戴好无菌手套。
用碘伏纱布，开始对病人的腹部穿刺部位进行消毒。
一边消毒，一边一本正经的讲解起来。
“你们看啊，咱们今天做的是这个腹腔穿刺抽液术，第一步就是先消毒，消毒的步骤你们一定要掌握好。”
“由于穿刺的部位是洁净部位，所以我们消毒的时候，要从里向外消毒，最好消个三四遍，以防穿刺的时候，消毒不彻底污染腹腔。”
尹良给实习生讲解完，也消好了毒。
开始拿起无菌洞巾铺巾。
而尹良则继续讲解。
“你们看啊，我们要做的腹腔穿刺，首先就是要定位，你们谁知道腹腔穿刺，是怎么定位的？”
尹良铺好洞巾以后，看了看周围的实习生，提出了一个问题。
一名实习生站出来回答道“腹腔穿刺术目前在临床上，比较常用的部位，是在患者的左下腹。”
“也就是肚脐与左骼前上棘连线的中外三分之一处，在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，损伤会降到最低，而且在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。”
这名实习生回答完，并没有看尹良，反而看向了林易。
看到林易微微向她点头，她这才露出了开心的笑容。
尹良拿起注射器，开始专注的给病人进行局部麻醉。
他先是在病人的左侧反麦氏点部位，打了一个麻醉皮丘。
其实像这种深度昏迷的病人，打不打麻醉，已经没有必要。
只不过，尹良要做教学示范，所以还是按照常规，打了局部浸润麻醉。
尹良左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针，经麻醉处垂直刺入腹壁。
待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过腹膜壁层。
尹良继续进针，负压回抽，很快就抽出了大约5毫升，淡黄色浑浊的腹腔积液。
然后拔出注射器，在穿刺部位，用无菌贴贴好。
尹良把装有淡黄色浑浊的腹腔液体，举到眼前，眉头紧皱，沉思起来。
这个注射器里的腹腔积液，淡黄色、略有浑浊，根据颜色来看，很像一种东西，也就是粪水。
看到腹腔积液是这个颜色的时候，尹良心里就有了一种不好的预感。
但同时，尹良心里也开始认可林易的判断。
觉得这个病人，很可能就是肠道穿孔，造成的腹腔感染。
因为从腹腔里抽出来的东西，很像是粪水。
正常情况下，腹腔里不会有积液，更不会有淡黄色浑浊的东西。
但是现在腹腔里，抽出了这个淡黄色浑浊的液体，这说明什么？
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第二百五十九章认可他的判断！免费阅读
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