其实治病这种事情,很多时候没有那么多的惊心动魄,亦或者是力挽狂澜。真正的戏剧性或者刺激性,都是存在于小说或者影视作品中。
真正的治病大部分都是很枯燥的,就跟这个病人一样,先服用大柴胡汤,症状稍稍有所改善,但是没有明显得到控制。
于是,加服四逆汤。
四逆汤加大柴胡,每日密切关注,约莫一个星期,才真正得到控制,确保不会恶化了,治疗到这里才算是迈上一个成功的台阶了。
后续继续治疗,逐日好转。
其实说白了,就是这么枯燥。
虽然这底下暗潮汹涌,危机四伏,但是说出来也没有那么的惊心动魄。
中医常说的效如桴鼓,往往是出现了急病当中,来的快,去的也快。可在一些虚病,尤其是病人体虚非常,又患病良久,就没有所谓的效如桴鼓了。
效果肯定是有效果的,就像是这个病人一样,每次服药都是有见效的。但是真正起到决定性作用的,也还是在服药一个多星期之后。
找中医治病也是如此,一般是三四剂下去,应该是要见效了。但至于三四剂就能治好,或者起到决定性作用,那就看情况了。
如果三四剂下去,一点好转都没有,那一般是辨证错误,要不换药,要不换医生。
像这个病人,在基本上控制病情之后,也继续给予药物,效不更方。到了第十诊的时候,病人的情绪继续好转,精神尚可,出汗增多。
稍微有些怕风,静息状态下无明显气促,无胸闷气短,无咳嗽咳痰,胃纳一般,无口干苦,服药期间大便日1-2次,质烂,不臭。
舌质暗红郁滞,苔白微腻罩黄,脉细弦滑。
病人的整体情况是在好转的,但是却出现了怕风,出汗等新的症状,张华临证经验不足,有些不太明白,所以有些担心。
许阳指导他,说这是病邪开始出表了,这是阴证转阳证了,是一件大好事。
中医治病的其中一个大理论就是邪之来路,便是其归路。一般来说,从三阳而来,最后也是从三阳而出。
邪从表而来,最后也还还是透表而出,这其实正预示了这是一件好事。许阳顺势而为,停用了四逆汤,而是改用了桂枝汤调和营卫,促进里邪出表。
许多经验不足的医生,就容易在表证上栽跟头,一个诸症续当解表,另外就是后期的出表,关于伏邪的问题。
许阳也在不厌其烦地叮嘱张华这个问题。
见张华还有些懵的样子,许阳还跟他讲了自己去年在治疗那个因为抗洪抢险而得了痢疾的军人小伙子的时候,所犯的错误。
当时还是学术中心刚刚成立的时候,这个小伙子在省里好几个医院治过不行,才给他送来的。
送来的时候,小伙子得痢疾都快百日了。许阳刚接手,用药就是治不好,后来才想到解表的问题。
用的就是清代喻嘉言的逆流挽舟之法,虽然过去了百日,可仍然可以用解表的办法,让痢疾由表而解。
你说这玩意儿谁想得到啊。
出个汗能把痢疾给治好了!
尽管过去了这么久,每每想到这里,许阳都不胜唏嘘,他说“中医内治有八法,虽然这八个字都是简简单单。”
“但是每个字都凝结了前人无数年来总结的经验和智慧啊,世人都轻视解表法,可有些命悬一刻的垂危病人,竟是能通过出一场汗来救活!”
“谁能想到,谁又能想到啊!”许阳笑着,摇着头离开了。
张华在原地愣了愣,大声问“许老师,真有通过汗解法来救活垂危病人的?”
许阳没回头,就说“有啊,也许你以后会遇见的。”
许阳继续往前走,可突然脚步一顿,他停了下来,说“不过希望你不要碰到吧。”
张华露出了疑惑之色。
许阳又补充道“还是早点碰上吧。”
“嗯?”张华更疑惑。
许阳却又皱了皱眉,说“还是……还是……算了,不说了。”
最后,许阳有些烦躁地摆摆手,走了。
留下一头雾水的张华愣在了原地。
……
病人及时调整了用药,然后丁师姐也过来给她用了针灸,是脐针,这个是山东的齐永教授首创,顾名思义是在肚脐周边施针的手法。
脐针的治疗思路呢,就是把脐部看成是一个后天八卦图,以脐蕊为中心向四周八方扩散成八卦的方位。
以此方位将上、下、左、右、左上等方位,分别按照后天八卦定下离、坎、震、兑等八个方位。
最后通过八卦方位找出人体所应对的疾病关系,来进行针对性的治疗。丁师姐选用的就是四隅位,是巽、坤、乾、艮四个部位,对应的消化道疾病。
在脐针的治疗法则里面,是有四隅治消化的说法的。
像这四个方位分别对应的是胆、脾、大肠和胃。
针灸这门技艺啊,已经有数千年的历史了。除了从古老传下来的手艺,当代的针灸师也开发出了新的内容。
比如耳针对应人身体上的器官,这些器官就基本上都是解剖学上的内容,比如肾上腺、十二指肠、肛门之类的。
脐针也是有很大这部分的考量的。
但不管是古代的,还是现代的,只要能治病,那就是好技艺。
这个病人虽然是肺炎,但是恶心呕吐,脘腹痞满,纳呆等消化道症状是非常明显和突出的,所以丁师姐才选用了四隅位对应消化道进行治疗。
效果很好,针药并济之后,病人脘腹痞满的症状非常迅速地缓解了。到了第十五诊的时候,情况已经彻底稳定下来了。
胸部ct显示,肺部的病灶也较前吸收了。其他症状也明显地缓解了。再续服药几日,核酸检测两次,均为阴性。
已经在准备出院了。
这个病人就是典型的重症患者,又因为年事已高,基础病很多,身体正气很虚,所以极容易转成危重症,最后危及生命。
许阳他们经过一段时间的治疗,及时阻断了病情床边,使得病人转危为安。虽然没有那么多惊心动魄。
而这才是真实的救治过程,虽然看似非常简单枯燥,实际上却是暗潮涌流,诸多不易。