“这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况”
钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
此刻，灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名农民工的片子上显示，双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细网格。
邓伟也暗自思索道：
“这人也不咳嗽啊，肺部也没有干湿性啰音，怎么ct片会出现这种情况”
其实在刚刚一开始，张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部ct。
此刻，众人疑惑的同时，张易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对，像是清音，可听起来又有点不像，但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了，说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音，且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张ct片上的阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。
所以，我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外，还有应该有个间质性肺炎！”
“啊间质性肺炎”
“胰腺炎合并间质性肺炎很少见呀。”
萧志文犹豫片刻后问道：
“没有这么严重吧！你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有”
邓伟也怀疑道：
“化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢”
见大家怀疑，张易也早有准备，他说道：
“可能听起来确实有点扯，但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。
如果晚一点，或者说晚一天来医院，肺部ct的阴影可能就会变得更密集。
还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。
还有，rds的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了rds是因为rds是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
尤其是邓伟和萧志文两人。
这家伙……
这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的
还有！
关于肺部听诊，想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。
结果这小子却是一听就给听出来了！！
一时间，邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！
这家伙的观察力和判断力，实在是太强了！
刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……
没想到……
再次被张易给秒杀！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。
总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
哎……
不得不说，张易这年轻人真是太厉害了。
厉害到邓伟都有点心动了！
不知道张易为啥要留在这么一个小地方
挖他去华西，他去不去
一阵寂静过后，张易在众医生的注视下开好了医嘱。
而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急而且指尖氧饱和测出来是，要不要上氧气啊
还有，他还有一点低烧，体温是c，其他生命体征都正常。”
张易连忙回道：
“要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到就转低流量给氧。”
“好的！”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。
哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！
刚还说没症状呢，这患者的症状马上就来了！
真是神了！
张易果然配得上主任助理这职位
很快，这位农民工在输完液之后，体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。
但是一听急诊的主任说手术让张易去做。
当即邓伟就来了兴趣！
张易这小子缝合和临床观察力都这么强！
那……那手术室里的操作怎么样
邓伟非常好奇！
于是，他便跟钱正刚说道：
“钱院长，索性今天我们都在这呆了这么久了，那干脆这手术我等会也上去观摩观摩”
钱正刚客气一笑：
“观摩而已，无妨无妨，邓教授不用那么客气嘛！毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”
一边说，钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。
每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。
人家这么破费了一番，看个手术有什么的
只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。
你个糟老头子，存心拿我开心呢是吧！
“呵呵……”
干笑两声后，邓伟心里狂翻白眼！
哼，等着吧，我回去就去找院长挖张易！
等我们把张易挖走，看你钱正刚还能不能笑出来
两个老头心里各自打着算盘。
很快，农民工被送上手术室。
他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患者的老婆……
感觉像是个残障人士，说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
就这家庭条件一看也确实没钱。
进手术室之前，张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。
中年妇女就更别说了，一个劲的抓着张易的手，激动的想说话，但半天都说不出一句完整的话。
张易点点头看着他们：
“你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。”
两位家属齐齐点头。
“医生，等等！”
就在张易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。
张易回头看他。
男孩却支支吾吾的说道：
“医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”
说完，这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。