看到这老头咳嗽气急的表现,徐泽就大概地估计出了是个什么病,所以心头却是也大定,如果都是这样明显的病人,那么就算是二十个,也并不会是太辛苦的事情,应该不会轻易地就被电击才是;想起电击时那蚀骨的滋味,徐泽不禁地打了个寒颤。
首先通过详细的问诊,这个老头既往有数十年的吸烟史,而且近五、六年来,每于冬春二季,频繁发作咳嗽咳痰,最近的这一两年,开始出现气急。
而体格检查方面,患者张口呼吸,嘴唇发绀,这是明显的缺氧表现;颈动脉怒张、双侧胸廓扩大,肋间隙增宽,双肺呼吸音低,可闻及明显的水泡样湿罗音和哮鸣音,这个应该是有气管炎并感染、还有肺气肿。而且不单是肺部有问题,而且叩诊心脏似乎有扩大。
徐泽想了想,虽然自己在学校还没有系统的学过内科学,但最近小刀教给的内科学上,很清楚的有这种情况的介绍,咳嗽咳痰气急,并有发绀表现,结合体格检查,很明显地可以肯定有慢性支气管炎并有肺气肿,而且心脏也有扩大的话,还得考虑有肺源性心脏病。
想到这里,徐泽启动了X光透视,对病人的肺部进行了进一步的检查。
双肺明显的透气度增高,大部分呈深灰色,而且可以看到斑片装的阴影,心脏比普通人的心脏扩大了不少。
当下徐泽就明确了诊断,自信地对着旁边的小刀道:“诊断考虑慢性支气管炎并感染、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,没有错吧!”
看得徐泽一脸的自得,小刀轻笑了一声,只见得一道电花一闪,徐泽面色一变、惊呼了一声,然后纷身一阵不自主的颤动,头发再次被小刀免费地做了一个烟花烫,烫得很是漂亮那种。
感受着方才那种令人难忘的酥麻味道,徐泽颤抖着嘴唇,愤然地看着小刀道:“小刀,你做什么呢?明明我答对了!”
看着徐泽满脸的愤然,小刀耸了耸肩,轻笑了笑,道:“你答的没错,不过你还有答全面。”
“作为一个医生,你忘记了什么叫全面的体格检查么?什么叫细心么?”小刀一脸的不屑,教训道:“这几个诊断,凭症状谁都能分析出来,但是你忘记了,你刚才没跟他测血压,他的实际血压有180/120hg,你说你是不是犯了一个极大的错误?”
“呃…”听得小刀教训的话语,徐泽这下可是无话可说了,刚才自己确实太大意了,以为诊断很简单,就一时大意,忘记了测血压这个步骤,当下只得低着头,服气地道:“应该加上高血压病3级(极高危组);对,这次是我错了。”
“嗯…”见得徐泽虚心接受,小刀教授这才满意地点了点头,继续道:“好,继续说他的治疗方案。”
徐泽这下可就认真多了,好好地想了一下,才小心地道:“给予持续低流量低浓度输氧、并予以抗感染、化痰止咳、解痉平喘、改善肺循环、将血压治疗…”
“具体用药?”
听得小刀说出的这句话,徐泽总算是松了口气,看来没有说错,赶紧继续道:“抗生素现在一般选用头孢哌酮钠加苯唑青霉素,并予以氨茶碱、沐舒坦解痉平喘化痰止咳,多巴胺、立其丁改善肺循环,选用波依定降血压。”说罢,赶紧看着小刀,生怕自己出错。
不过还好,小刀教授对他的这次答案极为满意,点头笑道:“嗯…不错,开始正式治疗吧!”说罢,一挥手,徐泽的身前便多了一块医嘱光板和一支激光笔。
既然小刀已经认可了自己的治疗方案,徐泽这下也就放心地开医嘱了,只要大方向不错,哪么这个应该不会出太多问题。
随着徐泽将所有医嘱开完,小刀笑着点头,指着中间的老头道:“好…现在来看看你第一天的治疗情况,你再去检查一下。”
徐泽走上前去,见得老头现在已经较刚才有了明显的改变,气急开始缓解、嘴唇也没有再发绀,这下徐泽就有了信心,治疗效果看来不错。
再仔细地做了一番检查之后,确认肺部啰音减少,血压降到了150/90hg,然后对着小刀点了点头道:“治疗有效,患者好转,建议加用尼群地平10g日三次,配合降血压,其他治疗续前。”
“嗯…好,按照你的治疗方案,我们来看看第二天他治疗后的情况……”
“气促明显缓解、嘴唇无发绀、肺部啰音明显减少,血压控制在130/70hg。治疗效果良好……”徐泽这下放下心来,看来自己的治疗方案很有效果,这下总不用挨电击了。
小刀满意地点了点头,然后道:“好下一个……”
随着小刀的语音落下,房间中央的老头突然一变,却是变成了一个年轻人,徐泽走上前去,开始进行检查,这下他可细心多了,丝毫不敢有任何的大意。
依然最首先是问诊,年轻人说最近解大便量比较多,而且都是柏油色,这种情况已经有十余天了,而且这两天越发地觉得人没有力气,而且稍稍活动就有气促的情况。
徐泽一听这些情况,心里便有了些底,开始进行检查。视诊,年轻人面色嘴唇发白,呈贫血貌、听诊心跳急促,触诊上腹部压痛明显。
这下徐泽可就有了计较,很明显这是个消化道出血的病人,经过一番斟酌之后,提出了治疗方案和进一步检查,让小刀很是满意。
如此般地,花费了四个小时之后,终于将二十个各种类型的病人全部处理完毕,不错此时徐泽的发型也甚为的前卫,在被电击了四五次之后,满头的头发都变成了如同孙悟饭一般的扫把头。
小刀很是意外地点了点头,他很惊讶徐泽一次便能过关,竟然将二十个病人全部诊断出来了,并完成了所有虚拟病人的治疗,而且效果都还不错,原本他还打算花上个几天是见,才有可能让徐泽达标,这下却是舒心了。
当下总算是露出了一丝笑容,道:“不错,看唉这一个月的学习效果不错,今儿算你顺利过关……”
“好好努力,我看你的初级能量循环也已经达到了八圈了,再再坚持一下,尽量在这几天内突破九圈,进阶一级,到时候就不用这般辛苦了。”
只是徐泽这时却是丝毫没有喜意,只是颤抖着手摸着自己的头发,满脸的怨念,暗道还好这个只是虚拟空间会这样,要是自己出去还是这个发型,自己不如自杀算了……
出去后的徐泽,对小刀今儿的诡异表现是百思不得其解,最后思前想后总算是摸清楚了小刀这般苦训自己的目的所在,看这模样,自己要是不早日进阶一级,还不知道接下来会被小刀玩成什么样。
所以,徐泽今儿一大早就很玩命,拼死地催动着能量循环的运行,一边催动一边暗道:“今儿要不突破到九圈,要是到了晚上可不知道会不会有昨儿那般凄惨。”
想起昨天晚上被那几道电击电得那个滋味,徐泽这个时候就都还全身打颤,咬了咬牙不敢再想。
感觉着气海中的那股气流在自己的催动下,全力运转,徐泽这时可不敢再分心,鼓动着所有的精神力,推动着气流前进,往日的经验告诉他,这种气流的运行,只要有一次突破到了某个圈次,那么下一次运行,要达到这个圈次是极为容易的。
而现在他已经达到八圈有几天了,每次运行到第九圈的时候,却总还是差那么一点,这次便是要朝着九圈进行冲击,如果能够顺利过关,那么进阶一级,将是极为容易。因为现在体质在基因优化的时候已经是F级,医学方面看小刀的意思应该也差不太多了,应该就只差这个吧。
“希望能顺利成功,咱可不想今儿继续被那个变态小刀揉虐。”徐泽如此地期望道。
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