静脉曲张的形成的原因也很简单,那就是站立的时间过长,心脏需要回血,回流的血液造成的压力太强,所以需要静脉瓣将抽上去的血液挡住,不让其往下逆流。
但是这样长期就会导致一系列的瓣膜相继被破坏,从而就出现了静脉曲张。
静脉曲张的肢体还会因为长期淤血,皮下组织营养不良,逐渐出现色素沉着,皮肤脱屑甚至出现溃烂等病变。
长期不治疗的话,还会面临截肢的危险。
并且,由于静脉曲张皮肤营养不足是十分脆弱的,有可能还会引起静脉破裂大出血。
而面前的这个中年妇女就是静脉曲张造成的大出血。
“医生,我还有救吗?”中年妇女带着哭腔问道。
许枫连忙安抚道:“阿姨,没事的,只是静脉出血而已,你的这情况是突然出现的,还是受了什么伤?”
“我也不知道啊,我就买菜回家,在路上就流血了。”中年妇女心有余悸道。
许枫点了点头,对于患者的出血大概有了一个了解,那就是内部血管破裂导致的出血,接着一边安慰,一边给阿姨做着按压止血,然后进入处理室,进行清创、缝合止血。
做完了这一切,许枫接着问道:“阿姨,你现在还有没有哪里不舒服?”
“没有,只要不流血就行了。”
“阿姨,你确定没有不舒服的地方吗?比如胸闷、胸痛之类的。”许枫追问了一句。
因为静脉曲张出事的病人,很容易出现肺栓塞。
中年妇女皱了一下,哎呦一声,“我好像还真有一点胸闷。”
许枫顿时严肃起来,“阿姨,要不您在做一个心肺b超,我怀疑……”
“啊?还要做检查啊?那就算了,只要血止住就行。”中年妇女起身。
许枫又劝了几句,想让中年妇女再做几个检查。
主要是许枫怕肺栓塞,静脉曲张可是会出现血栓,才会引起的肺栓塞,许枫又没有透视眼,最后还是要通过b超看到血管的流动信息才能确定情况。
中年妇女还是拧不过许枫,心中也有感激许枫的意思,就当帮许枫冲业绩了。
“现在的小医生也不容易啊,为了冲业绩也是什么检查好都让我们做。”
中年妇女抱着这样的心情让许枫开单。
过了半个小时,中年妇女就抱着检查单急匆匆的赶回来。
“医生,那边检查的医生说我肺有问题,你快帮我看看。”
许枫接过检查单,中年妇女确实有肺栓塞的情况,但是不严重,无需手术治疗,只需要吃一下溶栓药物就行了。、
接着又问了一些其他情况,有了这个前车之鉴,许枫推荐的检查,中年妇女也是全部都做了。
另一边,住院楼,胸外科。
正在值班的护士被家属喊了进去,刚进去就听到患者剧烈的咳嗽声,还没等护士开口,患者咳嗽完就陷入了昏迷之中。
吓得护士连忙去找护士长,护士长通知胸外科的值班医生。
一时间胸外科瞬间忙碌起来,辅助科室的医生纷纷接到电话带着设备就去了胸外科病房。
经过ct检查,确诊为患者是主动脉内壁致命性破裂。
最主要的是,患者还是主动脉夹层患者,住院就是因为这个病。
胸外科值班医生皱起了眉头,随即想明白了患者病发的诱因,那就是咳嗽用力过大,导致血压过大,一下子冲破了原本脆弱的主动脉内壁,导致主动脉出现了破裂。
现在患者的情况很危急,那就是必须手术修复破损的内壁,安排手术的时候,胸外科医生忽视了患者病历单上的慢性阻塞性肺疾病。
推入手术室中,值班医生通知了留院的主任医师,主任医师亲自开刀。
可是等手术正式开始的时候,主任医师打开胸腔就傻眼了。
因为患者有主动脉夹层,必须打开胸骨进行主动脉夹层的处理,但是剖开胸腔后,胸外科的主任医师发现患者的右肺卡在了胸骨上。
这就导致患者右肺的肺大疱受损,这是一个很棘手的问题。
肺大疱是慢性阻塞性疾病患者的一个典型特征,也就是体内出现了充满空气的囊腔。
现在的情况,就是这个囊泡被胸骨扎穿了,如果不处理的话,出现破裂的肺大疱就会发生感染,而且之后还会继续肿大,甚至可以占据胸腔百分之七十到百分之百的体积,对其他的器官造成挤压,同时出现呼吸窘迫、内出血等等症状。
主任医师现在满头大汗,这种情况他也是第一次遇见。
只不过临床手术就是这样,你永远不知道开刀后是什么样子。
“一助,你去挪开右肺。”
主任医师脑子疯狂运转着,啵的一声,让主任医师的身体顿时僵住。
手术中除了熟悉的声音,任何其他多余的声音那都不是好事。
一助脸色顿时煞白起来,有些结巴道:“老……老板,肺大疱破了!”
在医院手术中,助手一般称上级为老板,,这也是一种亲近的叫法。
“切换成纯氧。”主任医师冷静的安排。
这是为了避免患者出现肺溺死,纯氧能够避免积液的出现。
“电烙器。”主任医师伸手接过,小心切开皮肤组织。
突然,电烙器迸发了一点电火花,正常情况下,这种电火花不会有任何的影响。
但是现在呼吸机传送的可是纯氧,正常的纯氧也不会进入胸腔内,可是患者的肺大疱被刺穿了啊!
纯氧瞬间通过肺大疱进入胸腔内,患者的胸腔顿时着火起来。
主任医师连忙让助手将周围的干燥手术包还有医用酒精拿走,然后自己将沾染了无菌水的纱布盖上去,麻醉师也是立刻阻断氧气。
等待火势彻底熄灭,才重新供氧。
主任医师也是一阵后怕,要是扑救不及时,患者直接就因为内脏灼烧死亡了。
也多亏是纯氧,换做氧气浓度低一点的,患者胸腔甚至会出现爆炸。
这些在医学院里面可都是血淋淋的例子!