许枫回到办公室看着患者的片子,陷入了沉默之中,突然,许枫在患者的胰管ct之中发现了一处阴影。
打开电脑,找到患者的影像打开,放大,许枫发现里面居然是一颗米粒大小的结石。
“找到原因了!”许枫深吸一口气。
这个病人应该是胰管里面的结石长期摩擦粘膜,导致血管破裂,加上阻塞了胰管后,胰酶淤积在胰管内会消化自身组织,从而引发血管破裂!
这也是为什么许枫用胃镜没有找到出血点的原因,找到了原因,许枫立马安排手术。
胰管出血,药物止血是没有任何效果的。
介入医生上台,这一台手术,许枫就没有亲自上了。
三个小时后,介入科给许枫打来了电话,说是手术很成功,患者已经送到了icu。
许枫去做了今天的手术任务,下完台就去看了一眼那个大出血的女患者,确定情况稳定,许枫就回到了急诊科。
“我让你买999感冒灵,你买的是什么?要是你昨天买的999感冒灵,我现在还会这么难受吗?”一名女士对着身旁的老公一顿输出,甚至还上手,丈夫也是缩着脑袋躲闪着。
“许医生在吗?”女士突然问道。
“刚下手术,应该在诊室,你们挂了号的话,可以直接过去的。”护士指路道。
然后女士就拉着自己的丈夫朝着许枫诊室赶去。
“什么情况?”许枫问道。
“就是感冒,有点咽喉疼痛,想开一点药。”女患者道。
“感冒?”许枫摸了摸鼻子,这算是自己看诊以来最轻松的诊断了,所以就想着早点处理完,然后处理其他病人。
换做其他医生,也会是许枫这样的想法。
“对啊,以前我感冒随便吃点药就好了,但是这个感冒吃了五天药,都没有一点作用。”女患者抱怨道。
“那你最近胃口怎么样?”
“还行,都怪我老公那天跟我吵架,把我都气病了。”
“有没有咳嗽,咳痰?”
感冒时间过长的话,许枫就有点怀疑是上呼吸道感染了。
“没有,医生,要不直接给我弄个阿莫西林吃吃?”
“不行,这样,你先去抽血、拍个胸片吧。”许枫开了检查单。
女患者也没有拒绝,做完检查后,许枫看着出来的结果,突然发现患者血检还很正常,但是胸片左上肺上有一个小结节,看的不太清楚。
“医生,我身体情况还挺棒吧。”
“确实很不错,但是你左上肺可能有个小结节,需要再做一个ct。”许枫道。
“医生,我这个小结节跟我的发热、咽痛有关系吗?”女患者问道。
“关系不大,你这个发热、咽痛应该是上呼吸道感染,碰巧发现了这个小结节,加上你的白细胞计数有点高,我还是给你开点抗生素,你记得定期过来做一下检查好。”许枫道。
女患者拿着药离开,许枫接着看病人。
等到第二天下午,女患者又来了。
女患者这次的脸色不太好,跟上次完全是天壤之别,眉头紧皱,喉咙还在不断吞咽着。
“许医生,我还是在发烧啊,而且服用了阿莫西林后,我感觉咽痛越来越严重了,吞口水都疼的要命,今天早餐喝粥都喝不了。”y
“还有哪里不舒服吗?”许枫问道。
“胸口也很不舒服,心跳很快。”
心跳很快是正常的,人体发烧是会导致心跳加快的,人体体温每增加一摄氏度,心率差不多就会增加15次/分左右。
许枫解释了一下,但是患者下一句话,让许枫警惕了起来。
“可是我昨天吃完药退烧后,我的心跳还是很快,一阵一阵的那种。”女患者道。
要知道普通感冒也好,上呼吸道感染也好,心跳都不会有太大的变化,但患者如果是病毒性心肌炎的话,那就要警惕了。
病毒性心肌炎早期也会有感冒的表现,后期还会出现比较明显的胸闷、心悸、胸痛,甚至还会出现呼吸困难等症状,非常容易让人跟感冒弄混,病毒性心肌炎可是会让人迅速致死的。
许枫给女患者仔细的听诊了心脏、肺脏,除了心率偏快一点,没有其他特殊的,然后又让护士给她做了一个心电图,心电图显示心率103次/分,没什么特殊的地方。
保险起见,许枫给患者说了一下自己的推断,然后给患者开了血常规、心肌酶、肌钙蛋白等,加上一个心脏彩超。
“好的。”女患者从自己的包包中突然拿出一个小电风扇吹了起来。
这可是秋天啊,根本不热。
“你很热吗?”许枫问道。
“很热!”
许枫看向患者的脖子,“那你脖子痛吗?”
“痛,我吞东西都痛,甚至讲话都痛。”女患者道。
许枫开始给患者检查颈部,主要就是检查甲状腺,许枫怀疑患者是甲状腺出了问题。
手刚碰到脖子,女患者就说痛。
“心脏方面的检查别做了,你去做一下甲状腺功能检查,还有甲状腺b超,我怀疑你这个咽痛、发热、心悸、胸闷都是甲状腺惹的祸。”许枫暗自恼悔,自己昨天怎么就没仔细的检查一下。
“甲状腺?你的意思是我有甲亢?”女患者还是懂一些的。
甲亢就是甲状腺功能过度活跃,导致过多的甲状腺激素分泌并且释放到血液中,随着血液流窜到全身,引起各个组织和器官发生一系列症状。
“不一定是甲亢,也有可能是亚急甲状腺炎,甲亢一般是不会有咽痛的,炎症才会有疼痛感,亚急性甲状腺炎也是一种病毒感染引起的甲状腺炎症,病毒感染破坏了甲状腺部分细胞,导致储存在细胞内的甲状腺激素泄漏了出来,引起了血液中甲状腺激素水平升高,但是这种水平升高是假象,但是这个期间内也会出现怕热、出汗、心悸……”许枫解释道。
等着患者去做检查,许枫联系了内分泌科的医生,将患者交给他们。
作为接诊人,许枫还是等患者出完了结果。
女患者的甲状腺技术结果显示t3、t4比正常水平稍微高一点,tsh降低了一点,这符合甲状腺毒血症表现,这个检查同样伴随了碘131提取率。