“不是,患者的情况很适合做二尖瓣成形,只不过成形的方法需要变一下。”许枫解释道。
许枫在片子上画了起来,“我们在a3和p3区域缝上一针就可以了。”
“后交界融合?”住院医疑惑问道。
“对。”
许枫刚才在片子上的画的,其实就是二尖瓣前叶和后叶汇合的两个点,其中a1和p1区汇合的点被称为前交界。
而p3和a3区汇合的点则是后交界,而这个患者就是典型的后交界对合不良导致的反流。
只需要在后交界的位置缝上一针,然后安放瓣环之后,患者的问题就可以得到解决了。
许枫将超声定位在患者二尖瓣本身的瓣环位置,然后朝着心外科住院医喊道:“你看一下患者用多大型号的二尖瓣瓣环。”
“27号。”
27号其实就是27,为了好说而已。
“这样吧,我们回去联系一下手术需要使用的器械和耗材,如果来得及,我们就明天进行手术。”
“如果来不及,那我们就看看下周能不能尽快给患者安排手术。”许枫道。
“行,可以。”中年女人点了点头。
许枫就直接回到了急诊科,今天的问诊任务还没完成。
第一名患者是一名捂着肚子的中年男人,表情显得十分痛苦。
“医生,我昨天晚上喝了一杯过期的酸奶,闹肚子闹了一晚上。”
“腹泻了一晚上?”许枫皱起了眉头,“那你怎么现在才来医院?你知不知道腹泻也是会死人的。”
许枫的这句话可不是恐吓,而是腹泻确实会导致死亡。
有一部分的急性心肌梗死病人,首发症状都是胃肠道症状,因为误诊为胃肠炎而耽误致死或者大量腹泻而出现电解质紊乱,诱发恶性心律失常最终导致死亡……://y
等等,这种事情太多了,所以大量腹泻可不是小事。
遇到这种情况,一定要及时就医。
突然,患者浑身冒汗起来。
“你很热吗?”许枫问道。
“我……我感觉头好晕……”
许枫愣了一下,连忙让护士将血压计拿过来量了一下血压。
60/35h。
卧槽,这血压,许枫都傻眼了。
“通知宋平,让他们弄平车过来,还有氧气罩吸氧。”许枫吼道。
患者的妻子正要搀扶患者,许枫拍了一下桌子,“别动他!”
等平车过来,许枫和宋平合力将患者抬到平车上,然后推往抢救室。
许枫指挥着,护士们和实习生们忙碌着,将各种补液药袋挤压,然后输入患者的体内。
腹泻除了体液丢失,根本不会导致低血压啊。
许枫思考着,“难道是失血或者是消化道感染太厉害出现胃穿孔?”
“你老公今天上厕所的时候,大便颜色有没有红色?”许枫拉过患者妻子问道。
“我不知道啊,他上完厕所都是直接冲了。”患者妻子显得有些慌乱。
许枫也没多说什么,大部分人都不会去观察的。
安排了各项检查,但是许枫怕有些来不及,患者的血压实在是太低了。
许枫摸了一下患者的腹部,患者的腹部已经硬邦邦了,显然有很多的液体存在里面,才会出现硬的情况。
为了保险起见,许枫要来腹部穿刺包进行穿刺。
很快,有些变色的鲜血被抽吸到针筒之中,都没有空腔,这很明显是某个大动脉或者是某个器官破裂了,不然不可能出这么多的血。
“通知手术室,现在立马将患者送去手术室抢救,各项检查结果也去催一下,然后送去手术室。”许枫觉得来不及了,“宋平,你跟家属交代签字。”
许枫跟着患者直接前往手术室,签字方面交给了宋平,宋平也是点头知道事情的严重性。
不一会,宋平来到手术室。
“许哥,患者在家里摔倒过,好像是脾脏部位。”宋平道。
许枫看了一眼患者的脾脏位置,确实有一个紫色的淤痕,显然是被撞过了。
脾脏是人体最脆弱的器官之一,很多学生时代的大家,就因为玩闹的一肘击,导致死亡的案例都有好多。
因为脾脏是人体最迟钝的器官,其他器官如果破碎,就会直接出现痛感,但是脾不会,他让病人毫无察觉。
麻醉师就位,许枫穿戴整齐直接准备手术。
至于缴费什么,宋平已经将缴费单交给患者家属了。
等待麻醉成功后,许枫直接开始手术。
从患者的左侧肋缘下斜切口,然后刚切开,鲜血就涌了出来,打湿了无菌单,就像毫无止尽一样。
许枫选择的这个位置,是正好对着脾脏,能够看到整个脾脏。
脾脏已经裂开了好几块,脾内部的动静脉能够清楚的看到裂开了,血液主要就是从这个地方出阿尼的。
至于其他的部位也有流血,但是量不及这里的十分之一。
许枫也是庆幸自己第一刀就找到了位置,不然在鲜血汪洋之中找到自己想要的破口,还是没有ct结果的情况下,那无疑是大海捞针。
用止血带缠住动脉,止住了动脉的出血,然后用止血钳夹住。
吸引器不断抽吸着,由于最大的出血点被止住,鲜血很快被清理出一块清晰的术野。
许枫开始结扎动脉,缝合血管、脾脏。
“幸好患者的脾脏没碎成十几块,然后缝合的必要都没有了。”许枫感叹道。
缝合对于许枫来说自然没有难道,清理太过稀碎的部分,然后缝合碎块。
用时四十五分钟,脾脏缝合完成。
许枫接着检查患者的肠道,确认患者肠道没有出现出血,然后就是冲洗消毒、关腹、结束手术。
手术算是大功告成。
至于手术费方面的事情,就不用许枫费心了,自然有宋平让人去盯着处理。
刚才,许枫的手术还是有点不合规矩的,只不过事态紧急,许枫还是需要写一份报告跟田主任说明情况。
报告自然是交给实习生去写了,许枫接着接诊第二位患者。
第二位患者是一名肥胖的青年,眼神有些空虚,皮肤油腻,牙齿很慌,额头、脖颈都是汗。