过了差不多一周左右,江城一院领导纷纷站台运作,许枫重新回归工作岗位。
“许医生,这几天休息的怎么样?”护士见到许枫回来开心的问道。
要知道这段时间许枫不在,急诊科都快忙成狗了。
以往许枫在,虽然也是高负荷运转,但是没那么操心。
在医院里面,最操心的就是护士,什么都要管,包括医生。
许枫今天不接诊,主要是回来坐镇一下。
回来的比较匆忙,医院那边还没开许枫的挂号,许枫想坐诊也没病人。
许枫跟护士聊着天,顺带着去抢救室看了看自己的学员,现在一个个在急诊科都受到了赞扬。
态度和技术方面,都远远甩了其他科室的实习生一条街。
“许医生,这边来了一个呼吸困难的病人,你帮忙看看。”护士过来找到许枫。
许枫连忙起身前往抢救室,呼吸困难是非常危险的病,往往会发展十分迅速,说不定上一秒还在跟你说话,下一秒就直接心脏停跳了。
此时的病人已经戴上了吸氧面罩,连上了无创呼吸机,病人喘气并没有那么凶。
许枫看了一眼血氧饱和度只有92,血压偏高、心率偏高、呼吸频率偏高。
这说明病人已经有呼吸衰竭的前兆了。
“林英,去准备呼吸衰竭需要的药物!”许枫喊道。
林英直接去找药房的护士,说明情况,护士就能给详细的药物。
许枫俯身在病人耳边,“你哪里不舒服?心还是肺部?”
等了一会,病人却没有任何回复。
许枫看了一眼病人,病人口唇已经有一点紫绀色了,是明显的缺氧。
氧气不够时,红细胞里面的还原型血红蛋白增多,就会导致皮肤粘膜出现紫绀。
而许枫问话,病人没有答复,那就说明病人的意识已经模糊,听不到许枫的话语。
意识出现模糊,那就是必须要尽快找病因控制住,不然的话病人就会出现猝死的情况。
呼吸困难的病因实在有点多,主要就是心脏疾病和肺脏的疾病,一般都在这两个脏器范畴之内,比如心肌梗死、心衰、肺炎、肺栓塞等等。
病人现在回答不了,许枫就没有办法根据病人的具体情况去判断了。
“病人家属跟来了没有?”
“来了,在抢救室外面。”
“带我过去。”
许枫跟着护士小跑出抢救室,找到了站在旁边的病人家属。
“你是病人家属?”许枫问道。
“对,我是她男朋友!”
“她发病是什么时间?”
“就在半个小时前,我正跟她在楚河汉街逛街呢,突然就呼吸上不阿里,喘不过气了。”病人男朋友道。
“那你们有做什么特别的事情,或者吃了什么特别的东西吗?”
“啊,我不太记得了。”
许枫一阵无语,这就是典型的不靠谱男朋友。
回到抢救室,许枫拿着听诊器听了一下病人的双肺,呼吸音左右对称。
可是排除是气胸了。
气胸是年轻人比较容易发的一种疾病,一般呼吸困难的病人在不考虑外在因素下,率先考虑的就是气胸。
这一点,许枫也跟林英他们讲了一下,这都是注意事项。
气胸的话,一般都是只会出现在其中一边的肺,就会导致听诊一边强,一边弱,十分的不对称。y
但是呼吸音虽然对称,但是湿啰音非常的重。
湿啰音,就带着病人肺里面有许多的液体。
这些液体哪里来的?
许枫有些惆怅起来,现在病人动不了,必须要持续吸氧,没办法挪动去做ct,就连松icu都有点难。
滴滴!
病人的血氧饱和度又降下来了,这是肺里面液体太多,空气没有办法进去。
“呼吸机呢?”许枫问道。
“我们就四台呼吸机,已经全部被icu那边拉走了,现在已经派人去其他科室借了。”护士急匆匆道。
屋漏偏逢连夜雨,这一刻呼吸机居然不够用。
也不可能光等着,许枫就让护士去抽血做血常规等几项甲醇钠哈。
“家属通知了吗?”
“通知了,但是一时半会赶不过来,他们说一切由我们医生做决定,听医生的。”护士道。
“不签字不行,联系医务处那边,让他们过来做个担保。”许枫道。
医务处开的手续,是可以不经过家属同意展开抢救的,属于急用。
五六分钟后。
呼吸机终于被推了过来。
谢童和几个实习生都是气喘吁吁。
“先5镇静,然后赶紧插管!”
护士静推了5咪达唑仑,林英连忙动手,给病人进行了插管。
插管是必须要镇静的,不然很难进行气管插管。
但是镇静药有副作用,用药过度的话,就会抑制呼吸,病人可能会因为停止呼吸而缺氧死亡,镇静剂的药量一般要医生或者麻醉医生把握。
“许老师,出血了!”林英慌张道。
她是第一次遇到这种情况,许枫连忙看了过去,整个咽喉部都是血,将垫好的无菌布染的鲜红。
许枫脸色一变,一般如果气道、食道有血,病人是会呕血、咳血的,但是病人却没有。
“上吸痰器,先将血吸出来!”
护士连忙将吸痰器置入病人的咽喉处,抽吸声响起。
很快就抽吸了一针筒的血。
许枫在护士们进行抽血的时候,脑海中开始将病人的症状进行汇总。
呼吸困难、肺部有积液、咽喉有血……
突然,许枫眼中亮光一闪。
“心衰肺水肿!”
心脏的功能是泵血,如果心脏衰竭血液泵不出去或者很难泵出去,那么多余的血压就会积压在心脏,心脏的空间也是有限的,多余的血压就会从肺静脉逆流流入肺泡之中,这也是为什么病人肺部有积液的原因。
同时这些血液和水分会沿着气管喷出!
不对!
心衰病人咳血是粉红色泡沫痰,粉红色是红细胞和水分钟混合产生的。
但是现在病人的气道里面都是鲜红色的,明显对不上!
“许医生,血氧已经掉到85了!”
“气管的血洗干净了没?”
“差不多还有最后一管!”
许枫上前,在护士洗完最后一管的时候,顺势将气管插管置入气管之中。
这时,情况发生了变化!